¿Por qué las dietas no funcionan?
La mayoría de las dietas parecen tener éxito en el corto plazo , y de fracasar en el largo plazo. Esta no es una nueva , o incluso particularmente polémico , la observación de los investigadores :"Hay dos hechos indiscutibles sobre el tratamiento dietético de la obesidad . La primera es que prácticamente todos los programas parecen ser capaces de demostrar un éxito moderado en la promoción , al menos, una cierta pérdida de peso a corto plazo. La segunda es que prácticamente no hay evidencia de que la pérdida de peso clínicamente significativa se puede mantener en el largo plazo por la gran mayoría de la gente " .
- Enfrentando el fracaso de los tratamientos conductuales y dietéticos para la obesidad , Garner y Wooley , 1991
"A pesar de la pérdida de peso por lo general se puede lograr a través de la restricción dietética y / o aumento de la actividad física , la abrumadora mayoría de la gente a recuperar el peso que han perdido en el largo plazo. "
- La defensa de Peso Corporal : Una base fisiológica para la recuperación del peso después de la pérdida de peso, Sumithran y Proietto , 2013
"Por supuesto , todos podemos apoyamos la convocatoria de un estilo de vida más saludable, pero hay que ser realistas sobre lo que puede y no puede lograr - incluyendo que no es por sí mismo un método eficaz para el tratamiento de la obesidad a largo plazo. "
- Una verdad incómoda sobre Obesidad, Schwartz, 2012
Un análisis más a fondo de la tasa de fracaso de la dieta puede esperar para otro post . La pregunta que estoy haciendo aquí es, si las dietas fallan para algunas personas proporción, la que indiscutiblemente hacen , ¿por qué es eso? ¿Cuál es la razón? ¿Cuáles son los mecanismos específicos en el trabajo ?
El supuesto usual entre los no investigadores acerca de por qué las dietas fallan es que cuando una persona a dieta recupera el peso, que debe ser porque dejaron de hacer dieta , que a su vez se atribuye a las cosas como no tener suficiente fuerza de voluntad, el fracaso personal y moral , la gula y la pereza , o ser demasiado ignorante para saber mejor.
Estos son los supuestos que reflejan la mitología de nuestra cultura : que cualquier persona, si se esfuerzan lo suficiente , puede ser cualquier cosa que quieren - y por lo tanto que el peso es del todo una elección , un producto del esfuerzo y carácter moral. Esta historia se centra al individuo , su comportamiento, sus rasgos de carácter y sus cualidades morales como la causa de la gordura en el primer lugar, y la razón por la cual el peso se recuperó después de una dieta .
Pero estas explicaciones no son satisfactorias para mí, ni, como se verá, es que reflejan en la literatura científica.
Para explorar otras respuestas, artículos revisados por pares , que abarcan una gama de más de 30 años , que investigaron o discuten las diversas razones por las que la pérdida de peso producido por la dieta no se mantiene a largo plazo al azar recogí .
Esto es lo que teorizan acerca de por qué las dietas fallan .
1 . Recaída conductual , también conocido como " salirse de la dieta "
Los trabajos anteriores sobre el fracaso de la dieta se centraron en los factores de comportamiento , ya que la dieta era , en ese momento, un fenómeno relativamente nuevo y emocionante de intervención conductual para " obesidad". ( En el siglo de mid-20th , la dieta como un pasatiempo popular no era nueva , sino como sujeto de la investigación médica , todavía era bastante novedoso ) los investigadores asumieron que cuando alguien no podía mantener la pérdida de peso, que debe haber sido debido a una avería en sus nuevos comportamientos - . personas deben haber vuelto a comer más y en movimiento menos , tal como se supone popularmente .
Sin embargo , los investigadores no tendían a inclinarse tan fuertemente en explicaciones morales para esta recaída. Un estudio sugirió que la culpa era de la falta de atención académica a la fase de mantenimiento del cambio de comportamiento en el diseño de los planes de pérdida de peso. Esto se complica aún más por el hecho de que nadie puede evitar comer por completo, lo que hace que una dieta muy diferente de otras intervenciones conductuales , como los programas para dejar de fumar y la abstinencia de alcohol.
Junto a esto se propusieron las presiones culturales y comerciales para comer , especialmente rica en calorías y los alimentos muy apetecibles . También parece haber pocas recompensas naturales proporcionados por la dieta una vez que la fase de intervención terminó - aparentemente nada , ni siquiera la delgadez , se siente tan bueno como el sabor de la comida .
Los investigadores no eran muy optimistas acerca de la utilidad de la dieta si sólo dio lugar a la recuperación del peso . Una cita que ilumina desde la conclusión de un artículo :
"La investigación en humanos sugiere que los efectos nocivos de la obesidad se ejercen principalmente durante los períodos de aumento de peso ... Sus consecuencias médicas pueden ser la mala suerte de que si la gente no puede mantener la pérdida de peso, que sería mejor que no se trata de perder peso! "
- Modificación de la conducta en el tratamiento de la obesidad : el problema de mantener la pérdida de peso , Stunkard y Penick , 1979
Otro documento sugiere que los culpables de la ruptura de las conductas de dieta fueron los estados de ánimo negativos, el estrés emocional , las presiones sociales para comer más , así la sensación de hambre intensa que provocó comer en exceso. Pero una interesante cita de este mismo toques de más de factores puramente conductuales artículo :
" La razón obvia de la recuperación del peso después de un tratamiento de pérdida de peso es que los participantes regresen a inadecuados hábitos alimenticios y ejercicio . Estos hábitos no tienen que ser tan malos como los hábitos de pretratamiento para causar recuperar , porque los factores metabólicos pueden hacer que sea más fácil de recuperar después de un periodo de restricción en la dieta ... El patrón de recaída y recuperar el que parece ser el resultado de una guerra entre la voluntad y las demandas fisiológicas sobre las que el autocontrol parece relativamente impotentes " .
- Por qué tratamientos para la obesidad no duran , Goodrick y Foreyt , 1991
Así que incluso en casos en los que estaban implicados recaída de comportamiento , los investigadores parecían reconocer que otros factores contribuyeron a que la recaída ( como el estrés , las presiones biológicas y culturales para comer, y aumento del hambre ), o para la recuperación del peso propio ( cambios metabólicos . )
2 . La disminución del gasto energético
Reducción del consumo de calorías y la pérdida de peso , resulta, causar algunos cambios interesantes en el cuerpo que da lugar a gastar menos calorías. En estudios con animales , los cambios incluyen la temperatura disminuyó corporal, la actividad menos espontánea , y redujo la tasa metabólica en reposo ( la cantidad de energía que el cuerpo utiliza mientras está en reposo . )
Reducción del gasto energético total y , posiblemente , la tasa metabólica en reposo disminuido a raíz de la pérdida de peso inducida por la dieta también se han observado en los seres humanos . ( Por el contrario , los seres humanos que aumentan de peso por encima de su peso inicial a través de la alimentación se ha observado que tienen una mayor tasa metabólica en reposo . )
Una persona que gana peso sería de esperar que gastar más energía sólo debido a su mayor masa corporal , por lo que requiere más energía para mover físicamente y mantener biológicamente . Lo mismo , pero al revés , es cierto que alguien que pierde peso - se requiere menos energía para mantener un cuerpo más pequeño .
Pero los cambios en el gasto de energía que resulta de la dieta han sido descritos como "desproporcionada ", lo que significa que eran mayores que los cambios que se esperan para el importe de la ganancia o pérdida de peso , lo que indica que puede existir algún mecanismo de compensación destinado a restaurar el peso recomendado .
En otras palabras, una persona que perdió peso para llegar a 150 libras. puede gastar menos calorías sólo existir que alguien que siempre ha pesado 150 libras. Y alguien que deliberadamente aumentó de peso para llegar a 150 libras. puede utilizar más calorías para mantener su peso que la persona que siempre ha pesado 150 libras.
Sin embargo , otros estudios de pérdida de peso en los seres humanos no han demostrado el efecto de la tasa metabólica en reposo más baja, lo que deja la cuestión abierta.
Un guiño a la diversidad de peso desde el último estudio relacionado :
" El peso corporal en el adulto es notablemente estable durante largos períodos de tiempo. En el Estudio Framingham del peso corporal del adulto promedio aumentó sólo un 10 por ciento durante un período de 20 años . Tal equilibrio fino es evidencia de la presencia de sistemas de regulación para el peso corporal. Cualquiera que sea el mecanismo (o mecanismos ), el peso en el que se produce la regulación difiere de una persona a otra , y estas diferencias son casi con seguridad debido en parte a las influencias genéticas y de desarrollo " .
-Cambios en el gasto energético resultante de Altered Peso Corporal , Leibel , Rosenbaum y Hirsch, 1995
3 . Almacenamiento de grasa y sensibilidad a la insulina
Otro de los cambios fisiológicos producidos por la pérdida de peso se aumenta la sensibilidad a la insulina. Esto es generalmente considerado una buena cosa, pero también puede dejar a las personas vulnerables a la recuperación de peso . Es posible que tengamos que volver a un poco de biología de la escuela secundaria para cubrir adecuadamente esta.
La insulina es una hormona que el páncreas libera en el torrente sanguíneo . Principal objetivo en la vida de la insulina es la de actuar como una llave que permite que la glucosa , también fluye a través del torrente sanguíneo , a las células , que luego utilizar la glucosa para obtener energía.
Cuando las células de una persona se vuelven resistentes a la insulina, la glucosa no puede ingresar en las células - que luego se acumula en la sangre, causando finalmente la azúcar en la sangre . Mientras tanto , las células pasan a utilizar la grasa como combustible .
Con la pérdida de peso , las células se vuelven más sensibles a la insulina, lo que permite que la glucosa entre en la célula una vez más. Esas células utilizan que la glucosa y la grasa que de otro modo se utiliza para generar energía se dirige de nuevo en el almacenamiento , lo que puede explicar el aumento de peso .
La investigación experimental en los seres humanos de hecho se ha demostrado que el aumento de sensibilidad a la insulina después de la pérdida de peso de dieta predice la cantidad de peso la persona eventualmente recuperar . Los investigadores son cuidadosos en señalar que el aumento de la sensibilidad a la insulina, por sí sola , no es suficiente para hacer que la recuperación de peso , pero en combinación con el gasto de energía baja ( véase más arriba) y el aumento de la ingesta de alimentos ( ver abajo), que sin duda ayuda .
A partir de este mismo periódico :
"A raíz de la reducción de peso , hay una tasa de fracaso del 95 % para las personas obesas para quedarse reducido peso de más de 4 años ( 5 ) . Después de sujetos obesos sometidos a la reducción de peso , el metabolismo desplaza a favorecer la recuperación de peso ... Estos fenómenos metabólicos resultan en la derivación de los combustibles de lípidos de distancia de la oxidación en el músculo para el almacenamiento en el tejido adiposo , y en el ajuste de balance positivo de energía , aumentos en el peso corporal y el porcentaje producen grasa corporal " .
- Recobro del peso después de la reducción de peso sostenida es predicha por la sensibilidad a la insulina relativa , Yost , Jensen y Eckel, 1995
4 . Aumento del apetito
Durante y después de la pérdida de peso , los niveles de varias hormonas implicadas en la regulación del apetito cambios de manera significativa.
Las hormonas que promueven la sensación de saciedad e inhiben la ingesta de alimentos (incluida la leptina, péptido YY , GLP- 1 , colecistoquinina , y amilina ) disminuyen con la pérdida de peso. Mientras tanto , la grelina , una hormona que estimula el hambre , se incrementa , junto con la preocupación de alimentos informado y el apetito .
Una vez más , estas respuestas pueden indicar la existencia de un mecanismo regulador que pretende restaurar el peso corporal recomendado :
"En conjunto, estos resultados indican que en las personas obesas que han perdido peso , múltiples mecanismos compensatorios [alentar ] la ganancia de peso ... Por otra parte, la activación de esta respuesta coordinada en las personas que permanecen obesos después de la pérdida de peso apoya la opinión de que no es un órgano de elevada peso punto situado en las personas obesas y que los esfuerzos para reducir el peso por debajo de este punto se resistió enérgicamente. "
- Largo Plazo Persistencia de hormonales Adaptaciones para la Pérdida de Peso , Sumithran et al. , 2011
Además de sentirse más hambre , las personas reducido peso muestran una mayor preferencia por alto contenido calórico ( nivel alto de azúcar y alto contenido de grasa ) los alimentos . También hay cambios en los patrones de actividad cerebral que indica que las personas con peso reducido son más sensibles a las recompensas de comida , mientras que las áreas del cerebro asociadas con el control de la ingesta de alimentos son menos activos .
El hipotálamo , una parte del cerebro que puede actuar como un "freno " en la tendencia homeostática hacia el aumento de peso , programas de disminución de la actividad en las personas que han perdido peso, lo que afecta tanto a la conducta de forrajeo de alimentos y el metabolismo para favorecer a comer más y recuperar el peso .
5 . La predisposición genética a ganar peso
Desde hace tiempo se ha entendido que el peso corporal tiene un componente genético significativo .
Investigación en pares de gemelos idénticos demuestra que también existe un componente genético importante para la pérdida de peso , incluyendo la cantidad y el tipo de grasa que se pierde , y la tasa de quema de grasa relacionada con el uso de la glucosa para obtener energía.
En el otro lado de la moneda, los estudios de población de gemelos han mostrado una asociación entre los intentos de hacer dieta y el aumento de peso posterior , lo que probablemente refleja una tendencia preexistente a subir de peso que es lo suficientemente potente como para contrarrestar los intentos de pérdida de peso .
A partir de ese estudio :
" El escaso éxito en mantener el peso después de la dieta predispone a los individuos con el ciclo vicioso de intentos de dietas frecuentes y la recuperación de peso . La relación entre los ciclos de peso y aumento de peso posterior está bien descrita en la literatura. Parte de la ganancia de peso que ocurre en adultos jóvenes puede ser considerado como fisiológico , y es probable que se produzca independientemente de intentos de bajar de peso. "
Intentos para bajar de peso y el riesgo de aumento de peso importante : un estudio prospectivo en adultos finlandeses , Korkeila et al, 1999 .
Otro estudio usando datos de doble indica que parte de la ganancia de peso también puede ser debido a la dieta en sí , independiente de la genética .
break50
Como puede ver , las explicaciones morales para la recuperación del peso dejan mucho que desear. Reflejan el pensamiento perezoso. Unidad de una persona a comer , junto con su tendencia a recuperar el peso perdido , es claramente más dependiente de la fisiología de la corrupción moral , o incluso la simple ignorancia .
Biología impulsa el comportamiento . También prepara al cuerpo para explotar de manera más eficiente que el comportamiento . Lo que a menudo se interpreta como debilidad de la voluntad y la codicia por nuestra cultura es en realidad el resultado de una compleja orquestación de metabólica genética , homeostática , , hormonales y procesos neurológicos que nos influyen para comer , recuperar el peso perdido , y en última instancia, sobrevivir.
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